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 교육내용
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◈ 교육내용 :
1. - 보험심사 개론(역할, 정책, 나라별제도, 수가관리)
- 명세서작성, 심평원심사방법, 급여기준
2. - 진료수가산정 지침 및 일반원칙
- 방사선, 마취, 물리치료, 처치 및 수술
3. - 표준질병 사인분류 (질병과 심사관계)
- 약제비 심사 및 내과계심사
4. - 진료재료대 심사 및 외과계심사, 정형외과, 신경외과
- 일반외과
5. - 산.소아과(약재, 재료,행위)
- 안.이비인후과, 정신과, 피부과, 비뇨기과 (약제,재료,행위)
6. - 삭감분석, EDI청구, 이의신청, 적정성평가, 자율시정, 현지조사
- 미수금관리, 원무통계, 경영통계, 심평원심사방향
7. - 약가 및 재료대, 수가관리(마스터코드관리), 외래차트(내과계, 외과계, 마이너과계열)
8. - 외래 (종합병원 수준의 전 과 챠트 심사함.)
- 입원 (내과계열, 외과계열 등)
- 1대1 개인PC로 수업진행됨.
9. 의원, 병원, 대학병원프로그램 모두 다룸. - PAPER CHART, OCS, EMR 로 진행되는 모든 형태의 SYSTEM을 시행함. (HIS, IRS 등, 사전심사, 사후심사 형태로 진행)
10. 사전심사, 사후심사 형태로 수업진행
11. 보험심사와 QI와의 관계
12. 보험심사와 서비스평가와의 관계
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교육정보등록일
: 2024-05-06
교육과정명
